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　　原标题：儿科医生口述：我们赶上了一个很糟的时代

　　自2017年末爆发的流感大流行使医院儿科变成“重灾区”。1月9日，天津海河医院儿科医生超负荷工作，集体病倒，导致该院儿科停诊，引起舆论关注。事实上，海河医院的停诊绝非孤立，每年一度的儿科疾病高发期，对中国的所有儿科医生，都是巨大考验。吕侠（化名），一名毕业不到2年的医学院毕业生，向我们讲述了她作为一名普通儿科医生曾经的骄傲、遭遇的现实，以及坚持和希望。

　　王牌专业的落差

　　2009年，当我高中毕业，进入医学院攻读儿科专业时，我是很开心的。我读的是7年本硕连读，我们学校的儿科专业也是全国重点学科，收分很高。我家在重庆东北端一个经济不太发达的山区县，高中是县城最好的，我的高考分数比一本线高大概60分左右。

　　我的志愿是在高中老师的建议下填的，我对大学的专业并不了解，只知道学校离家近，专业在全国的排名也很靠前，收分高，就业也很好。不知道是不是身在小县城的原因，当时我们班上起码有5个以上的同学进了医学院。

　　我们专业最开始有110人，女生占了90人左右，生源大多来自本省和邻近地区。大一大二的时候大家都挺骄傲的，因为入学分数高，又顶着王牌专业的名头。

　　大学的前5年，我们和大临床专业的同学一起上课，最后2年实习时才去儿童医院，学习临床操作。儿童和大人的疾病谱系很不一样，以我所在的心内科为例，这个科室负责的成人患者一般都是心律失常、心衰，儿童则大多是先天性心脏病、房缺、室缺等。

　　在真正进入儿科，开始和患者打交道后，我们受到了很大的冲击。因为发现我们处在鄙视链底端，原因后面再说。毕业时，我们的就业情况的确非常好，在我们市里，一个普通的医学博士也很难进入当地大型三甲医院。唯独儿科，因为实在太缺人了，所有医院都缺，除了全国排名最靠前的几家医院，我们基本上可以进任何想进的医院。

　　但我没留在学校所在的市，因为2015年卫计委出台了《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》，提出“住院医师规培后再加2-4年专科规培”，对我们来说就相当于要在7年学校教育后，再进行2年住院培训，再加3年儿科专业规培。学校所在的市作为试点地区，我们的选择就变成了要么去区县医院，要么继续在主城区三甲医院参加漫长的规培。

　　最后我去了西北一家市级儿童医院，工作一年半以后，再回头，想起曾有一些师哥师姐做出过一些惊人的举动，比如到大二了还会退学重新高考，或者放弃七年本硕连读，自动降格到5年转而考取其它专业或学校，不但可以理解，简直可堪膜拜。

　　儿科医生的收入和工作

　　儿科不赚钱，这可能已经是众人皆知的事情了，我是在工作之后才慢慢了解的，读书的时候大家关心的还是课业和手艺。我们的工资是按基本工资加绩效的模式，基本工资就是一般的事业编制底薪，儿科医生与其他医生的差距差距主要体现在绩效工资上。

　　我现在的底薪是2000多元，绩效工资的计算项目五花八门。我的上班时间经常是从早上八点到晚上八九点，上夜班时24小时连续工作也有过，绩效工资在4000到6000之间。这对一个刚刚毕业一年半的儿科医生来说，已经是比较高的水平了。夜班费是30元，最近还有传闻说这30元要取消，我经常想，如果我能出30元雇个人帮我上夜班就好了。

　　收入低的原因我也不能说得很透彻，我的理解，一是儿童的用药限制很大，用药量也远比成人小，检查项目也少，这就导致儿科的收入比普通医院少。很多综合医院，别的科室都在创收，唯独儿科在消耗资源，导致儿科医生也不受待见。

　　除了药品和检查费用，医生的收入还应该来自我们的智力定价，也就是诊疗费，以我现在所在的这家医院来说，专家最高的门诊费是40元左右，跟其他专业同级别的专家收入差距也很大，不过中国的医生诊疗费都不高。

　　另外，成年人一般都是身体扛不住了才往医院走，儿童却往往有个风吹草动，家长就往医院送。并且很多家长迷信大医院，比如流感发热，正常三五天就退烧了，但家长不放心，在小医院看了，过两天还往大医院送，送到时就退烧了，其实是正常病程，但他们认为是大医院的功劳。这些也是对医疗资源的浪费。

　　我当时选择这家医院，一是因为离家相对较近，另外一个非常重要的原因是，每周可以休息一天，这在当时招聘的医院里几乎是巨大的优势，很少有儿科医院或者儿科诊室敢保证医生的休息时间。

　　当然，我们这里仍然是一个萝卜一个坑，任何人休假了，都无人能顶岗，所以工作一年半以来，我完全没有法定节假日的概念，去年过年也是父母来陪我的。