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　　“最不惹人注意的其实是老人的心理因素。”每天与老人家打交道的张立海深有感触地说，老人自尊心强，生活起居不愿意他人的帮助，往往在这种情况下最容易发生跌倒；而曾经跌倒甚至骨折过的老人会对走路有恐惧心理，但越担心越容易跌倒；还有一些老人比较任性，不听劝解，在雨雪天仍坚持出去，这更容易跌倒。“这就需要在治疗时多于老人沟通，了解他们的真实想法，以便‘对症下药’。”

　　老人跌倒的情况很复杂，室外要当心，在家中也不可掉以轻心。郝晓宁强调，户外不平的路面，照明不足的公共场所，都是跌倒常见的地方。“室内1/3跌倒发生在卧室，老人起夜时，身体技能处于半睡眠状态，反应迟缓，易发生跌倒。其次在门口、洗澡间、厨房、楼梯、书房等，地面杂乱，低置的物品，有限的活动通路，打蜡或湿滑的地板，不平或高的门槛等。因此都要加请注意”。

　　多管齐下，不跌倒是最好的防控

　　国家十分重视预防和诊治老年人跌倒，近年来已经出台多个法规文件。《国家残疾预防行动计划（2016-2020年）》指出，减少老年人跌倒致残。开展老人意外伤害社区、家庭综合干预，创造安全生活环境。改造易致跌倒的危险环境，提高老年人及其照料者预防跌倒的意识和能力。《“健康中国2030”规划纲要》指出，加强儿童和老年人伤害预防和干预，减少儿童交通伤害、溺水和老年人意外跌落。

　　“老人跌倒的防控，要将预防、干预和治疗三者有机结合。”皮红英强调，跌倒的预防效果显著大于治疗，因此，老人跌倒的诊疗应该关口前移，防范于未然，从以治病为中心向以预防为中心转变。此外，预防和降低老年人跌倒发生率和跌倒损伤率，可以减少对患者的伤害，也能节约医疗支出，减轻老人子女的经济负担和照顾压力。

　　对此，皮红英提出，老人跌倒防控有三个关键环节：跌倒风险评估、防跌倒干预、跌倒后处置。她说，“对老年人跌倒状况进行评估，明确跌倒风险因素，进行风险评级，有利于制定针对性的干预措施，减少跌倒的发生。”

　　蒋天裕也强调，老人发生一次跌倒，要开始注意观察，如果发生第二次，那么就属于高危人群，需要看防跌倒多学科联合门诊了。

　　跌倒后尽快拨打120

　　“不同于心肺复苏，老人跌倒的急救要先判断他的意识、呼吸和血压等生命体征，放平等待急救，而不可轻易抬动以免加重损伤。”张立海表示，老年人跌倒不要急于扶起，要分清情况进行处理。

　　首先，要询问老人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆，如不能记起，可能是脑血管意外，正确的急救方法是立即打120急救电话，如果立即将其扶起，会加重出血症状，导致病情急速恶化； 如果是心绞痛发作，此时应立即帮助其平卧在地面上并实施心肺复苏术，同时迅速拨打120急救电话； 如果老年人神志清醒，要首先询问有无身体疼痛，查看身体有无出血、关节异常、肢体位置异常等，如发现有骨折情形等，而又无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，而应立即拨打急救电话；如果老年人没有受伤并试图自行站起，可顺势协助其缓慢起立，确认无碍后再离开。