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双靶辅助治疗，可以帮助具有高复发风险的HER2阳性早期乳腺癌患者在术后降低复发风险。王川教授叮嘱，早期辅助治疗的患者一定要在术后坚持全疗程18个周期的治疗，按3周治疗法，每3周给药一次。无论是否有延期，辅助治疗都必须要持续一年（18个疗程）。

“如果靶向治疗因疫情被迫延期超过3周，无论单靶还是双靶方案，都需要重新使用初始的负荷剂量，以保证靶向治疗效果。”刘健教授提醒。

“对晚期乳腺癌患者来说，规范的一线治疗则更为关键。帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗的双靶治疗是晚期HER2阳性乳腺癌的一线治疗的标准方案，应该首选。双靶方案较单靶方案能显著提高疗效和延长HER2阳性晚期乳腺癌患者的生存时间。”刘健教授解释：“晚期患者每复发一次，疗效就降低一半，因此要更加注重一线治疗的及时性、精准性、规范性，患者在一线治疗有效控制之后还必须按期到医院接受规范的维持治疗，以实现对肿瘤的长期有效控制，甚至治愈。”

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关于双靶治疗：

纳入医保目录，更多患者可用上创新药

2019年11月28日，人社部国家医保谈判公布， 97个药品被纳入全国医保报销范围。其中，HER2阳性乳腺癌辅助治疗和新辅助治疗两大适应症的创新靶向药物帕捷特（帕妥珠单抗）被纳入国家医保范围，并同步确定了医保支付标准。

帕妥珠单抗是继2017年曲妥珠单抗之后，进入国家医保目录的第二款抗HER2靶向药物。两款靶向药物都支持术后12月持续使用，这意味着辅助治疗延期超过三周需要增加的负荷剂量也纳入了医保报销，给乳腺癌患者及家庭带来极大福利，牢牢筑起了患者的经济后盾，为广大乳腺癌患者解除后顾之忧。

王川教授介绍，帕妥珠单抗入医保后，不仅价格从1.88万元/支降到了4955元/支，而且还能享受高比例的国家医保报销，报销后患者自付费用只剩下一小部分，这一惠民政策让更多患者可以用上创新药。

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关于自我健康管理：

重视居家防护，心理疏导和适当运动都很重要

乳腺癌患者是一个非常特殊的人群，本身的免疫力就差，在疫情防控期间，如何做好自我健康管理呢？刘健教授和王川教授给广大乳腺癌患者提出了六点建议：

首先是居家防护，少到人群多的地方，要戴口罩、勤洗手，外出尽量开私家车，不要挤公交车，同时有意识地提高自身免疫力。

其次是随访，要跟医生多沟通，遵从医生的建议，规范治疗。

第三，肿瘤是一个慢性病，尤其是乳腺癌患者的生存期相当长，患者的服药时间很长，晚期更是终身服药，所以长期服药过程当中的药物不良反应，患者自己要学会分辨和处理。

第四，心理健康疏导非常重要，不要谈癌色变，要对治疗有信心。

第五，营养均衡，这对提高免疫力极大的影响。

第六，要适当运动，加强锻炼，也是增强免疫力的重要手段。

采写/林宝珍

指导专家

刘健教授

福建省肿瘤医院乳腺内科主任

王川教授

福建医科大学附属协和医院乳腺外科主任