杭州萧山一位24岁的护士，怀孕一个多月突发中风、腹痛，腹痛还会在腹部四处“游走”，中风手术之后对症治疗，用止痛药，腹痛没有缓解，甚至还出现举止异常、精神错乱。

　　吃坏了？受刺激了？种种猜测之后，医生将她的尿液放在阳光下曝晒4个小时，尿液变成咖啡色，确认为卟啉病，这又叫吸血鬼症，患者惧怕阳光，曾有医生认为靠喝人血治病。

　　最近，浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症医学科（简称ICU）周建仓、王峰和金丹医生将这个病例的诊疗过程进行整理分析，即将发表在专业期刊中华医学杂志上。

　　钱报记者得知之后，也想和大家讲讲这个故事，一个是病例实在太奇特，过去几乎只存在教科书上，另一个想给医生点个赞，他们鉴别诊治的过程就像侦探破案。

孕妇突发脑中风

　　伴有游走性腹痛

　　用药无法缓解，病因存疑

　　时间要回到去年4月，王女士（化名）从萧山转院到邵逸夫医院庆春院区急诊，送来的时候，人已经昏迷不醒，头颅CT诊断颅内出血，也就是脑中风。

　　王峰医生描述，女患者长相清秀，身高1米6，身材不是很胖，年纪也很轻，照理来说不是中风的高危人群。当时，一系列检查之后诊断明确，颅内出血30ml左右，情况紧急，由神经外科立即为她做了开颅手术，清除血肿。

患者右侧顶枕叶脑出血

　　随后，王女士被送到ICU治疗观察，2天之后苏醒，最初意识清醒，但很快，一系列不正常的表现及行为逐渐出现。

　　一个是间歇性的性情改变。她会一下子安静，四处张望，一下子情绪激动，用力敲打床铺，嘴里不断嘟囔，甚至大喊，但又听不清在说什么。

　　ICU的医护们看着很心疼，毕竟这是一个怀孕未满2个月的孕妇，因为突发脑中风，接受了CT检查及手术，肚子里的孩子也保不住了，可能精神受到强烈刺激。但同时，他们又对王女士举止异常、精神错乱的表现心存疑虑。

　　另一个是不断叫嚷着腹痛，属于腹绞痛，一阵一阵发作，有时痛在上方，有时在下方，左右两边也会发作，腹痛仿佛在“游走”，医生用静脉注射了止痛药，仍不能缓解。

　　发病前9天进食过海鲜

　　之前怀孕也出现举止异常、精神错乱

　　这么不典型的表现，尤其是游走性腹痛，过往非常少见，怎么解决？王女士的主管医生周建仓、王峰、金丹，决定“兵分两路”寻找病因。

　　这一头，请消化内科於亮亮主任医师做胃肠镜，排查王女士是否有胆囊炎或其他胃肠道疾病。令人遗憾的是，胃肠镜及腹部CT均未发现明显异常。

　　另一头，他们找来家属谈话，想再仔细问问，从患者发病前的饮食、生活习惯上寻找蛛丝马迹。陪同王女士住院治疗的是她的母亲和老公，两人提供了两个线索。

　　在发病前9天，王女士进食过海鲜，主要是贝壳和虾，当天晚上出现下腹部绞痛，约半个小时发作一次，同时还有呕吐和腹泻。

　　王女士在萧山一家医院做护士，自己有较强的医学常识，第二天一上班就在单位看了专家门诊，挂了几天盐水，后来还住了院。腹痛到了第7天，她正在病床上和老公聊天，突然中风昏迷，由于发病又急又凶，被立即转到邵逸夫医院。

　　老公说起，这是王女士第二次怀孕，约一年前，她有过一次宫外孕，怀孕后曾有幻觉，比如独自在角落自言自语，或是提及门外有人走过，眼前有鸟飞过等，表述很奇怪。

　　吃海鲜吃坏了的话，应该是胃肠炎，腹痛也不会“游走”呀！两次怀孕，都出现精神异常，如何解释？诊断由此陷入了僵局。

多学科会诊

　　怀疑是吸血鬼症

　　美剧里上演的戏剧化情节

　　在现实中出现

　　面对多重疑点，经医务科协调，ICU主任潘孔寒组织了邵逸夫医院多学科讨论，神经外科、神经内科、消化内科、普外科、ICU、内分泌科、精神科全来了。一个会议室，乌压压坐了一大群专家，大家各抒己见。

　　“会不会还是胃肠道方面的毛病，比较罕见的类型？”“精神状况要再进一步诊断？”激烈讨论过程中，一个最新的消息成了转折点——会诊前一天晚上，王女士的母亲无意间提起一个细节，女儿从小到大特别怕晒太阳，晴天出门不打伞的话，很容易被晒伤，出现水泡或瘙痒，尤其折磨人。

　　医学上把这种表现称为光敏感。光敏感、精神异常、游走性腹痛，将这三个特点结合起来，会不会是卟啉病？